Mes traitements
Podologie
Le podologue va consacrer son examen à l’étude du pied normal et pathologique. La podologie va agir sur la structure même du pied en analysant, diagnostiquant les troubles statiques du pied afin de soulager les douleurs du pied et sus-jacentes En dehors, de sa formation théorique, le podologue s’appuie sur des outils d’aides au diagnostic tels que :
Le podomètre électronique
Système informatique constitué d’une plateforme d’acquisition dotée de capteurs électroniques d’analyse des pressions plantaires dans les phases statiques et dynamiques.
Le posturoscope
Outil d’analyse de la posture. Il permet de visualiser le corps du patient dans 3 plans différents (face, profil, dessus).
Le podoscan
Système de numérisation d’empreintes podales
Après analyse et synthétisation des résultats, le podologue peut réaliser des orthèses plantaires en fonction des troubles statiques et /ou déformations constatées :
Pied plat
Pied valgus
Pied varus
Hallux valgus, Epine calcanéenne, douleurs (genou, hanche ,dos…)
Pied varus
Grace aux orthèses plantaires,
Le podologue va agir sur différentes positions du pied au sol pour corriger les troubles statiques et dynamiques et ceci en tenant compte du mode de chaussant du patient.
Le podologue réalise également d’autres types d’orthèses :
Les orthoplasties :
En élastomère de silicone, elles protègent ou corrigent les déformations du pied et des orteils.
Les orthonyxies ou onychoplasties :
En résine polymérisable et en fil titane, elles corrigent les anomalies de courbure de l’ongle.
Prises en charge et remboursement :
Sur prescription médicale, les orthèses plantaires bénéficient d’un remboursement à hauteur de 60% du tarif de responsabilité, les complémentaires ou mutuels complètent tout/ou partie en fonction des contrats.
Traitement du pied diabétique
Le diabète est une pathologie liée à un désordre métabolique
Du pancréas entrainant une insuffisance en insuline dans l’organisme induisant une concentration sanguine en glucose (sucre) excessive. Selon l’Organisation Mondiale de la Santé, il y a diabète quand la glycémie à jeun est supérieure ou égale à 1,26 g/l.
Les risques pour les patients diabétiques sont élevés au niveau des pieds. Les complications sont fréquentes et graves, elles représentent 25% des hospitalisations et les amputations sont fréquentes. Les troubles trophiques liés au diabète sont secondaires à l’artériopathie et la neuropathie des membres inférieurs, associé à une composante infectieuse.
Les principaux risques des pieds diabétiques :
- Hypoesthésie ou neuropathie (perte de sensibilité et ignorance de la douleur)
- Trouble circulatoire et de la cicatrisation
- Ulcérations avec manifestation de maux perforants plantaires
- Infections bactérienne et fongique
- Peau fine et sèche
- Ongles cassants
- Nécrose tissulaire
Le podologue joue un rôle très important dans la prévention et le traitement du pied diabétique.
Il assure le conseil et les soins de la peau et des ongles, mais il réalise aussi les orthèses plantaires permettant la décharge des mauvais appuis à titre curatif et la correction des troubles statiques à titre préventif.
Le thermoformage et l’ajout de matériaux techniques apporteront la correction sur mesure nécessaire et le confort des pieds.
Prise en charge et remboursement
Prévenir les complications du pied
L'Assurance Maladie rembourse les soins de prévention réalisés par le pédicure-podologue pour les patients diabétiques qui présentent un risque élevé de lésions ou de plaies des pieds.
Prévenir les risques de complications graves
Le diabète peut conduire, après plusieurs années d'évolution, à une diminution importante de la sensibilité du pied, notamment à la douleur. Ainsi, le rôle d'alerte de la douleur n'est plus rempli, une lésion des pieds, notamment plantaire, peut se développer sans que la personne diabétique ne s'en rende compte.
Non traitée, cette lésion évolue vers un ulcère (plaie creusante), peut s'infecter et nécessiter une hospitalisation prolongée et, dans les cas les plus graves, une amputation d'orteil(s) ou d'une partie du pied.
C'est pour prévenir l'apparition de ces complications que l'Assurance Maladie rembourse des soins de prévention réalisés par les pédicures-podologue pour les patients diabétiques les plus à risque de complications.
Ces soins chez le pédicure-podologue associés à d'autres mesures de prévention s'inscrivent dans une prise en charge globale du diabète.
Les risques de complications graves des pieds chez les patients diabétiques sont évalués au moins une fois par an par leur médecin traitant, dans le cadre du suivi de leur diabète, selon la classification internationale IWG* comportant 4 niveaux (grades 0, 1, 2 et 3).
Le risque de complications graves des pieds augmente de façon importante à partir du grade 2 (diabétique présentant une diminution de la sensibilité sous le seuil d'alerte et des déformations importantes des pieds) et devient majeur au grade 3 (diabétique avec antécédent d'ulcération ou d'amputation d'orteils).
Si vous êtes diabétique, soyez vigilant !
Si vos chaussures présentent une usure anormale, ou si vos pieds présentent des lésions (cors aux pieds, callosités, fissures...) ou une ulcération, notamment peu douloureuse ou ayant du mal à cicatriser, consultez votre médecin traitant. Il saura vous conseiller et vous prescrire, si nécessaire, des soins de pédicurie-podologie. Il vous indiquera également si ces soins peuvent être pris en charge par l'Assurance Maladie en fonction du niveau de risque que vous présentez.
Quels sont les soins de pédicurie-podologie pris en charge ?
L'Assurance Maladie prend en charge chaque année** :
- 4 séances de soins de prévention, si vous présentez un risque de lésions des pieds de grade 2.
- 6 séances de soins de prévention, si vous présentez un risque de lésions des pieds de grade 3.
Ces séances sont prescrites par votre médecin traitant ou un autre médecin, notamment votre diabétologue, et sont réalisées par un pédicure-podologue conventionné, formé et disposant du matériel adéquat pour cela.
Au cours de la 1ʳᵉ séance, votre pédicure-podologue réalise un bilan complet de vos pieds pour évaluer leur sensibilité, les zones d'appui et de frottement, les déformations, etc., afin d'établir, avec votre accord, un programme de soins adaptés.
Il vérifie également votre chaussage. Par la suite et de façon régulière, il s'agit de repérer et de traiter les lésions à un stade précoce pour éviter des complications plus graves.
Votre pédicure-podologue vous donnera également des conseils de prévention (hygiène des pieds, chaussage adapté, port de semelles orthopédiques...) pour éviter l'apparition de lésions.
À noter : la prise en charge des semelles orthopédiques par l'Assurance Maladie se fait sur prescription médicale.
Quel tarif et quel remboursement ?
Le tarif de chaque séance est fixé à 27 euros, remboursé par l'Assurance Maladie à 100 % si vous êtes exonéré du ticket modérateur, notamment au titre de l'affection longue durée « diabète », et à 60 % dans les autres cas.
À noter :
- Le pédicure-podologue ne peut pas facturer de dépassements d'honoraires pour ces séances ;
- Ces séances peuvent être réalisées à domicile, si la prescription médicale le précise
Pédicure
La pédicurie est un soin médical qui consiste à traiter les affections de la peau et des ongles des pieds.
Exemples de pathologies :
Le pédicure pratique divers soins d’hygiène et/ou préventifs comme la coupe d’ongles, l’ablation des couches cornées, callosités ou hyperkératoses.
La fréquence des soins varie d’un patient à l’autre mais s’effectue en moyenne tous les trois mois.
Déroulement de l’acte de pédicurie.
- Asepsie du pied dans son ensemble
- Coupe des ongles
- Dés épaississement de la palette unguéale par fraisage
- Ablation des cors, durillons et callosités
- Conseils adaptés d’hygiène et d’entretien préventif
- Application d’une crème ou onguent à viser hydratante.
Hygiène et stérilisation :
Le cabinet est doté d’un plateau technique de stérilisation soumis aux normes strictes en vigueur :
- Une machine lave instruments « Omniwash »
- Un autoclave classe B
Tous les soins sont prodigués avec des instruments stériles et des lames à usages uniques.
Prise en charge par la Sécurité Sociale
En général, les soins de pédicurie ne sont pas pris en charge par la sécurité sociale. Mais si vous avez une prescription médicale, la séance vous sera remboursée sur la base de 1,26€ (0,95€ pour les séances suivantes).
Toutefois, certaines mutuelles peuvent prendre en charge le soin grâce à l'envoi d'une facture. N'hésitez pas à vérifier auprès de votre mutuelle.
Pour les patients diabétiques de grade 2 et 3, vous pouvez bénéficier de 4 et 6 séances de podologie par an prises en charge par la sécurité sociale à hauteur de 27€. Il faut pour cela une ordonnance prescrite par un médecin (généraliste, diabétologue...) précisant grade 2 ou grade 3.
Les patients diabétiques de grade 0 ou 1 n'ont pas de prise en charge spécifique.
Rappel :
- GRADE 2 : Diabète et neuropathie sensitive associés à une artériopathie des membres inférieurs
- GRADE 3 : Diabète et antécédent d'ulcération du pied ou d'amputation de membres inférieurs
